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港大深圳医院的改革不是为了赚钱

  港大深圳医院由深圳市政府出资、香港大学派驻管理层共同运营。按照双方的预设想,医院将按照国家医改的思路,通过引入香港先进的医院管理理念和国际诊疗模式,探索一种新的公立医院运行机制,破解传统医院难题。
  早晨6点多,卢宠茂准时从香港薄扶林的玛丽医院出发,一个小时后,他将坐在香港大学深圳医院(下称“港大深圳医院”)的院长办公室里处理文件。
  他执掌的港大深圳医院,在2012年7月1日开业时起,就承担了“医改试验田”的重任。这个项目也是内地与香港两地首个医疗合作的创新工程。
  港大深圳医院由深圳市政府出资、香港大学派驻管理层共同运营。按照双方的预设想,医院将按照国家医改的思路,通过引入香港先进的医院管理理念和国际诊疗模式,探索一种新的公立医院运行机制,破解传统医院难题。
  2016年,卢宠茂接棒第二任院长时已有55岁。“港大深圳医院本身就是一次伟大的科学研究”,他对21世纪经济报道记者表示,自己毕业33年来也仅帮到了几千人,但改革如果成功,影响到的不仅是深圳2000万人,而是整个广东1.1亿常住人口。
  香港模式一定走得通吗?
  “香港模式一定走得通吗?”说实话,6年前的卢宠茂也不敢确定。
  相比内地而言,香港医疗系统最大的特点在于高水平、标准化兼具公益性。“香港公立医院95%的收入是政府给的,所以病人不需要考虑医院收费的问题,医院也不需要考虑病人支付的问题。”卢宠茂认为,内地公立医院则比较市场化。
  “香港只有700万人口,而内地有超过13亿人,公立医院要政府补助那么多,是不可能的。但即使是公立医院也要自负盈亏,导致不少医院不得不通过医生多接诊、多开药创收。”
  港大深圳医院迈出公立医院改革的第一步,是取消了门诊输液。
  “按照国际和香港的标准,为病人注射静脉抗生素是没有必要的,‘能吃药不打针,能打针不输液’是基本的用药原则。”卢宠茂说。
  “港式”医疗服务在初期就遭到了病人的投诉。“很多病人不相信‘不打点滴就能治好病’,甚至选择直接离开医院不再就诊。”
  病人对新模式的抗拒在一定程度上限制了医院门诊量的提升。彼时,有医生建议医院选择输液,一是借此提升门诊量,二是可以为医院创收。但港大深圳医院并没有妥协。
  卢宠茂认为,“专业”是香港模式带给深圳最大的改变。
  这在港大深圳医院日后的改革中随处可见。2016年1月,港大深圳医院推出10种手术病例住院打包收费服务。
  卢宠茂介绍,打包收费是一门艺术,在某种程度上反映的是医院的医疗水平和质量。“实际上,我们医院的打包收费价相比其他医院各项收费总和还要低30%-40%,甚至还包括了手术后假设出现并发症的治疗费用。”他说。
  一项2018年6月的数据显示,港大深圳医院抗菌药物使用率为13.28%,在内地属于相当低的水平;医院药占比不到20%,与2016年全广东省各级医院平均药占比35.7%相比,明显较低。
  “杜绝过度检查和用药,一切以病人为中心。”卢宠茂对21世纪经济报道记者表示,港大深圳医院的改革不是为了赚钱,绝对不能因为创收让医生做药厂的推销员。
  加强效率和竞争意识
  成为新掌门后的两年,卢宠茂越来越觉得港大深圳医院的成立本身如同一个巨大的试验田,“内地和香港两地的医疗各有特点”。
  先是意识到香港医疗系统的缺点——虽然香港医疗的优势是公平专业、有质量,但效率太低,“香港的病人已经习惯了等位看医生,一个小时都不会投诉”。
  “约一个医生可能要等3年,某些手术甚至要等9年之久。”卢宠茂坦言,内地医疗的优势是“效率和市场化”,如果放在内地要排如此久,“病人早走光了”。
  诚如他所言,尽管港大医院如今的日均门诊量在六千至七千人次左右,但相比深圳其他三家医院动辄过万的门诊量,仍有很大的空间。
  在他看来,港大深圳医院就是探索两种优势融合的载体。过去6年的改革探索,就是要在“港式”专业和内地效率之间找到一种平衡。
  实际上,在港大深圳医院开业之初,就曾推出全科门诊预约制。该模式在某种程度上算是一种平衡。
  全科门诊意在解决分层医疗难题,该模式在香港已非常常见。在业内人士看来,当前的三甲医院依赖的是病人流量,无论大病小病都看,并没有真正发挥其引领医疗技术、解除疑难杂症方面的作用。
  港大深圳医院通过“先全科、后专科”,是希望让小病、常见病患者在全科门诊完成诊疗,先由全科医生做全面检查,做出基本判断。如果需要专科医生则再转介到相应的专科进行进一步的诊疗。
  该就医模式配合预约制,很好地发挥了香港模式的优势——事实证明,85%的病症都能通过全科医生解决,全科医生判断后转入相应专科的也为病人节省了大量的就医时间,且更具针对性。
  而港大深圳医院另外一项改革则充分显示了“内地式”创新。
  在香港医疗系统内,无论是内科与外科还是病理与放射科等,所有医务人员都是统一的年薪标准,没有奖金、绩效等激励机制。
  “内地公立医院尽管存在一些弊端,但确实有效解决了大量接诊的难题,这在内地十分重要。”卢宠茂承认,虽然绝大部分的香港医生是非常专业的,不会因为统一薪资而怠工,“但人还是需要一点动力”。
  港大深圳医院付给医务人员的薪资由70%的基本工资加上30%的绩效工资构成。据港大深圳医院介绍,基本工资以岗定薪,一定程度上反映医生的专业价值;绩效工资则由ABC三个考核指标相乘而来。
  A由科室主管根据个人工作表现打分;B是与整个科室的效率相关,效率由数据(效率与成本之比)来评定;C由医院所有人参与评估的部门质量决定。
  “医疗其实一个团队的工作不是个人的表现,因此我也不希望某个医生一个人包揽,所以我们加入了很多团队的比重。”卢宠茂在接任院长后,率先改革了薪资制度。
点击次数:  更新时间2018-09-01  【打印此页】  【关闭
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